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Un mois après la présentation du « pacte de lutte contre les déserts médicaux » par le gouvernement, le ministre de la Santé en détaille la mise en œuvre. L’organisation de permanences médicales en zones rouges est prévue pour septembre.
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Favoriser le recours aux soins et contribuer à l’amélioration du pouvoir d’achat des habitants et salariés de son territoire motivent la création de mutuelles communales. En raison des relations de proximité et de confiance avec les citoyens, l’échelon communal s’avère le plus adapté. Des départements et régions développent leur propre dispositif. Les collectivités peuvent passer par un courtier ou signer une convention de participation avec une ou plusieurs mutuelles qu’elles auront elles-mêmes sélectionnées.
Publiées ces dernières semaines, des données permettent de mieux qualifier les difficultés d’accès aux soins des territoires, notamment à l’échelle communale. Quant aux solutions, la FHF appelle à des mesures financières en faveur de l’hôpital public, des chercheurs plaident pour favoriser la formation de médecins et les remplacements en ruralité et la Fabrique territoires santé invite les collectivités à adopter une approche territorialisée de la santé.
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Le gouvernement a annoncé 4000 maisons pluriprofessionnelles de santé pour 2027. Mais comme atteindre l'objectif alors que les médecins manquent dans de plus en plus de territoires ?
Le texte remanié ne satisfait pas complètement les sénateurs qui l’ont adopté. Si certains considèrent qu’un "équilibre" a été trouvé pour améliorer l’accès aux soins tout en préservant la liberté des professionnels, d’autres estiment que, "faute de vision globale", il ne règlera pas les problèmes.
Une ordonnance du 12 mai entend favoriser le développement de l'exercice coordonné des professionnels de santé grâce aux communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), constituées sous forme d'associations conventionnant avec l'ARS et la CPAM pour assurer diverses missions liées à l'accès aux soins, à la prévention, etc.
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Si l'aide à l'installation ou au maintien d'une structure médicale est soumise à une condition de zonage, tel n'est pas le cas pour l'aide aux structures participant à la permanence des soins. De nombreux organismes contribuent au financement des structures de santé. Recensement et décryptage juridique des aides existantes avant de décider de l'octroi d'une aide.
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Les petits hôpitaux publics continuent de subir des coups de boutoir sans que les maires soient en mesure de les en protéger. En revanche, les communes tentent de prendre la main sur les soins de premier recours.
Pour une offre de soins et de proximité dans les territoires". Sous cet intitulé, l'Association des petites villes de France présente sa contribution aux suites du Ségur de la santé. Les propositions sont nombreuses. Maintien des hôpitaux de proximité, création de "territoires prioritaires de santé", conventionnement sélectif des médecins, meilleurs parcours hôpital
L'Afccre a tiré le signal d'alarme : en l'état, la future politique de cohésion exclurait pour la France tout financement en matière d'accès aux soins dans les territoires ruraux. Si la situation n'est peut-être pas aussi tranchée, il est certain que le secteur ne figure (figurait ?) pas en tête des préoccupations de la Commission. L'association plaide pour un rééquilibrage des priorités de la programmation et l'assouplissement des contraintes réglementaires pesant sur le secteur de la santé. Un appel qui, Covid-19 aidant, a désormais davantage de chances d'être entendu.
Une étude menée par Medicine4i révèle de fortes inégalités en matière d’accès aux soins sur le territoire métropolitain. Et si les disparités entre régions sont frappantes, elles le sont d’autant plus en fonction de la classe sociale des patients.
Le ministère des Solidarités et de la Santé met en place une mesure d’urgence pour la création de 400 postes de médecins généralistes dans des territoires fragiles, dans le cadre du plan « Ma Santé 2022 ». Ce dispositif, déployé par les Agences régionales de santé, vise à pallier le manque de médecins dans les territoires fragiles, dont les quartiers prioritaires de la politique de la ville.
Mardi 18 septembre 2018, le président de la République Emmanuel Macron a présenté les orientations de la stratégie de transformation du système de santé. Celle-ci ambitionne notamment de résorber les déserts médicaux, ces portions de territoire sous-dotées en médecins.
Suppression du numerus clausus, postes d'assistants médicaux, "médecins à exercice partagé ville-hôpital", abandon de l'exercice isolé au profit de "communautés professionnelles" couvrant tout le territoire, possible rémunération au forfait, permanences de soins en ville pour désengorger les urgences, classement des hôpitaux en trois niveaux dont celui des soins de proximité, sortie de la tarification à l'activité pour les hôpitaux... La "Stratégie de transformation du système de santé" lancée ce 18 septembre par le chef de l'Etat porte des mesures volontaristes en grande partie axées sur l'accès aux soins sur les territoires, notamment dans les "zones sous-denses".
Année après année, l’atlas de démographie médicale du Conseil national de l’ordre des médecins montre la baisse inexorable du nombre de médecins et la croissance des déséquilibres territoriaux dans l’offre de soins. Les mesures incitatives à l’installation donnent de piètres résultats. Les gouvernements – et les médecins - refusent toute contrainte. L’analyse prospective de la démographie des médecins, spécialistes et généralistes, que nous avons conduite à travers des cartes interactives montre au niveau départemental les risques de pénurie annoncés.
